Comprendre la mobilité territoriale des directeurs D3S
La fonction de directeur d’établissement sanitaire, social et médico-social (D3S) offre un éventail particulièrement intéressant de perspectives de mobilité sur l’ensemble du territoire national. Dans un système hospitalier et médico-social marqué par la diversité de ses acteurs et de ses structures, la mobilité ne constitue pas simplement une possibilité administrative : elle représente à la fois une opportunité d’évolution professionnelle, un facteur d’enrichissement personnel et un levier pour l’amélioration du service rendu. Selon l’enquête de mobilité professionnelle réalisée par l’ADH (Association des Directeurs d’Hôpital) en 2022, près de 60 % des directeurs D3S interrogés envisagent sérieusement une mobilité territoriale à moyen terme.
Pourquoi envisager une mobilité territoriale ?
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Élargir son champ de compétences : Changer de région, c’est s’ouvrir à de nouveaux publics, à des problématiques territoriales spécifiques (ruralité, métropole, zones sous-dotées) et à des modes de coopération souvent inédits entre acteurs.
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Booster sa carrière : La mobilité territoriale reste un vecteur classique de progression, permettant d’accéder à des établissements de plus grande taille ou à des missions à plus forte responsabilité (regroupements, direction commune, expérimentation).
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Répondre à des besoins personnels : Proximité familiale, cadre de vie, recherche de nouveaux équilibres… les motivations personnelles ne sont pas à négliger et peuvent coexister avec les logiques de développement professionnel.
Le rapport annuel sur l’état de la fonction publique (DGAFP 2023) souligne que la proportion de directeurs D3S ayant bénéficié d’une mobilité interrégionale a augmenté de 13 % sur la dernière décennie.
Quels types de mobilité territoriale ?
1. Mobilité intra-fonction publique hospitalière
La première forme de mobilité s’effectue au sein même de la fonction publique hospitalière. Elle peut prendre plusieurs formes :
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Mutation : Changement d’établissement sur le territoire national, dans le même corps de directeur. Les procédures sont formalisées chaque année lors de la campagne de mobilité nationale pilotée par le CNG (Centre national de gestion).
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Détachement sur un autre site ou une direction commune : L’évolution des groupements hospitaliers de territoire (GHT) multiplie les postes en direction commune, généralement multi-sites et multi-localisations.
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Élargissement de périmètre : Certains postes de direction sont créés suite à des projets de fusion, d’intégration d’EHPAD, ou du développement de structures multi-établissements dans le champ médico-social.
Selon les chiffres du CNG (statistiques mises à jour 2023), chaque année plus de 115 postes de D3S font l’objet d’une vacance publiée dans le cadre de cette mobilité intra-fonction publique hospitalière.
2. Mobilité inter-fonctions publiques
La mobilité ne se limite pas à la fonction publique hospitalière. En application de la loi du 3 août 2009 sur la mobilité (et son décret n°2008-370), il est possible pour un D3S d'intégrer temporairement ou durablement un poste dans la fonction publique territoriale ou d’État.
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Détachement dans la fonction publique territoriale : Ce dispositif est utilisé pour occuper des directions d’actions sociales départementales, ou piloter des établissements médico-sociaux relevant des collectivités territoriales.
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Détachement dans la fonction publique d’État : Certains D3S s’orientent vers des postes dans les agences régionales de santé (ARS), l’administration centrale (DGCS, DGS), voire dans des organismes nationaux d’expertise ou d’évaluation.
En 2021, le CNG estimait qu’environ 8 % des D3S en poste avaient exercé ou exerçaient actuellement dans une autre fonction publique ou un établissement public à caractère administratif.
Les démarches et dispositifs qui favorisent la mobilité
La mobilité territoriale répond à des procédures précises, avec des dispositifs pensés pour fluidifier le mouvement des directeurs. Voici les principales étapes et outils mobilisables :
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La campagne nationale de mobilité CNG : Chaque année, ce dispositif centralise les offres de mutation ou de prise de poste pour les directeurs D3S. Les candidats consultent les postes vacants publiés sur le site du CNG, formulent plusieurs vœux, sont auditionnés par les établissements puis affectés selon l’avis du CNG et des ARS. Plus de 70 % des mobilités se font via cette procédure.
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La place de l’emploi public : Cette plate-forme numérique recense une grande partie des offres de poste dans le secteur public (hospitalier, territorial, État), ce qui facilite les démarches inter-fonctions publiques.
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Le détachement et la mise à disposition : Deux voies possibles pour exercer ses fonctions ailleurs, sans perdre son corps/grade d’origine.
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L’accompagnement à la mobilité : Un accompagnement est proposé par le CNG sous forme d’ateliers, de coaching, voire d’un accompagnement personnalisé pour les candidats à la mobilité (source : Guide CNG “Mobilité des directeurs de la FPH”).
Mobilité géographique : diversité des territoires, diversité des enjeux
Les réalités de la mobilité territoriale varient fortement selon les régions et les typologies de structures :
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Les zones urbaines : Concentrent le plus grand nombre de structures, des communautés hospitalières importantes, mais aussi une concurrence accrue, des temps de déplacement et des attentes managériales très spécifiques.
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Les territoires ruraux et peu denses : Proposent des défis majeurs en matière de gestion des ressources humaines, d’accès aux soins, de mutualisation et de partenariats. C’est aussi dans ces zones que le taux de vacance de poste demeure le plus élevé (jusqu’à 13 % dans la Creuse et certains départements du Massif central - Source : DGOS 2022).
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Zones littorales ou transfrontalières : Offrent des contextes très particuliers (afflux saisonniers, publics spécifiques, coopérations transfrontalières, etc.).
La mobilité en Outre-mer reste, elle, plus marginale mais attire certains profils, notamment pour des missions de direction d’hôpitaux ou d’établissements médico-sociaux en contexte isolé ou insulaire.
Quels avantages concrets ?
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Montée en compétences : Découverte de modes d’organisation différents, gestion de nouvelles équipes et adaptation à des contextes administratifs et sanitaires très variés.
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Valorisation du parcours : La mobilité territoriale est fréquemment encouragée par les jurys de concours de sélection aux emplois supérieurs, pour accéder à des postes à la DGOS, dans les ARS ou comme chef d’établissement en CHU.
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Réseautage et ouverture professionnelle : S’implanter dans de nouveaux réseaux territoriaux, travailler avec des partenaires institutionnels inédits (collectivités, associations, conseils départementaux…).
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Équilibre vie professionnelle / personnelle : Certains choisissent la mobilité pour accéder à un environnement mieux adapté à leur projet de vie (moins urbanisé, plus dynamique, plus proche de la famille).
D’après l’enquête “Mobilité et carrières D3S” menée par le CNG en 2021, 65 % des directeurs ayant effectué une mobilité géographique estiment qu’elle a eu un impact positif sur leur carrière, et 71 % la recommanderaient à leurs pairs.
Défis et précautions à anticiper
Une mobilité réussie demande préparation et lucidité sur les obstacles éventuels :
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Adaptation au nouveau contexte : Un changement de région implique souvent de maîtriser des dispositifs spécifiques (CPOM, schémas régionaux…), une identité locale forte et une nouvelle gouvernance.
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Scolarité des enfants, logement, double carrière : Les difficultés logistiques font partie des motifs évoqués par ceux qui renoncent à une mobilité territoriale malgré leur intérêt (voir étude INSEE “Mobilité des cadres du secteur public”, 2021).
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Gestion des transitions : Pour les directions en tension ou les établissements en restructuration, le changement peut s’accompagner de pressions accrues et d’une période de transition délicate.
Aller plus loin : vers une mobilité européenne ?
Si la quasi-totalité des mobilités de directeurs D3S ont lieu en France, certains choisissent également d’exercer dans des établissements de coopération sanitaire à l’étranger (Belgique, Luxembourg, Suisse…). Les réseaux FEHAP et FHF proposent régulièrement des échanges sur la mobilité internationale et la valorisation des compétences “à la française” dans l’espace européen.
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Programmes d’échange inter hospitaliers européens : Peu répandus à ce jour mais en développement, notamment via des actions Erasmus+ et des jumelages hospitaliers (source : FEHAP, rapport 2022).
Cette perspective reste réservée à des profils très mobiles et à des établissements ouverts à l’innovation managériale au-delà du territoire national.
Pour nourrir sa trajectoire, bouger au gré des besoins et des envies
La mobilité territoriale des directeurs D3S ne relève pas simplement d’une obligation d’expérience, mais d’un véritable choix stratégique, tant pour dynamiser son parcours que pour enrichir collectivement le secteur sanitaire et médico-social. Avec plus de 800 établissements relevant directement de la direction D3S, la France propose une très grande variété de postes et de contextes, du pôle hospitalier ultra-urbain à la direction en zone rurale, en passant par la gestion multi-sites et la coopération européenne. Bien accompagnée et anticipée, cette mobilité peut ouvrir la voie à des carrières riches de sens et d’impact, au service de tous les publics.
Pour s’informer plus avant :
